Tratamentul nou fara interferon in hepatita C

In Romania a fost introdus tratamentul pentru infectia cu virusul hepatitei C fara interferon.

Deoarece prescrierea acestui medicament nu se va face in acest moment pentru orice bolnav cu infectie cu virus C, voi posta unele precizari lamuritoare,

De la inceput mentionez ca tratamentul NU este impotriva cirozei hepatice ci impotriva VIRUSULUI C, deci chiar daca virusul dispare, ciroza ramane, nu se vindeca,  dar prin disparitis virusului riscul de evolutie scade, mai ales cel de cancer de ficat

Medicamentul se numeste Viekirax-Exviera, iar costul tratamentului va fi acoperit de CNAS

Voi posta cele mai frecvente intrebari pe care le primesc de la pacientii mei

Ce bolnavi vor fi acceptati pentru acest nou  tratament  impotriva virusului C al hepatitei?

Pentru inceput vor fi acceptati pentru noul tratament bolnavii cu infectie cu virusul C si  fibroza 4, deci ciroza hepatica, dar fara ascita sau sangerare din varicele esofagiene si cei cu transplant de ficat pentru infectie cu virusul hepatitei C, Spun „se pare”deoarece nu au fost publicate in Monitorul oficial criteriile care sa arate ce bolnavi vor fi tratati cu noul tratament impotriva virusului hepatitei C

Unde se fac analizele ce vor trebui depuse la dosarul ce se depune la CNAS pentru noul tratament al infectiei cu virusul hepatitei C? Eu ma deja toate analizele facute dupa indicatia medicului curant din Ploiesti, le-am platit si am depus dosarul deja de un an ca sa prind un loc in fata..

Dosarele depuse inainte de aparitia reglementarilor mentionate in acest articol nu sunt luate in considerare, din pacate cei care au platit analizele, trebuie sa le repete dupa noile reglementari.

Analizele se fac doar la laboratoarele acreditate de CNAS – in Bucuresti Synevo si Bioclinica, pe baza unor vouchere , alte analize nu vor fi acceptate – vezi Precizari privind testarile fibromax_viremie_genotipare, Se vor face gratuit pe baza voucherelor ftibromaxul, genotiparea si viremia

Ce analize trebuiesc depuse la dosarul de la CNAS?

Analizele de la dosarul de tratament sunt urmatoarele

• Testările AgHBs, Ac anti -HIV sunt valabile 12 luni de la data efectuării

Unde se depun dosarele cu actele pentru noul tratament pentru hepatita C, la Casa judetena de Asigurari?

Dosarele NU se depun la Casa judeteana de asigurari de Sanatate ci numai in centrele Bucureşti, Cluj, Constanţa, Craiova, Iaşi, Sibiu,Târgu Mureş,Timişoara, Oradea, indiferent de locul de domiciliu al asiguratului si de medicul care l-a mai urmarit mai inainte. Pacientul se poate adresa unui medic gastroenterolog sau hepatolog din unul din aceste centre, unde doreste el, iar dosarul se va depune la Casa judeteana de unde este medicul care face dosarul si va urmari pacientul – adica Bucureşti, Cluj, Constanţa, Craiova, Iaşi, Sibiu,Târgu Mureş,Timişoara, Oradea, depune dosar. Aveti aici scrisoare către asigurat elaborata de CNAS. Cu ocazia depunerii dosarului pacientul va semna si un consimtamant vezi model consimţământ

Cat timp dureaza pana la aprobarea dosarului

CNAS promite ca aprobarea dosarelor se va face rapid, sub o luna

Ce medici vor putea sa faca aceste dosare, eu m-am tratat la un medic din Braila, pot sa merg tot la el?

Datorita faptului ca acest tratament este foarte scump pentru stat, pot prescrie acest nou tratament doar medicii gastroenterologi acreditati din Bucureşti, Cluj, Constanţa, Craiova, Iaşi, Sibiu,Târgu Mureş,Timişoara, Oradea

Alte lucruri despre noul tratament in hepatita C fara interferon

• Ce este acest medicament-   VIEKIRAX contine ombitasvir,paritaprevir si ritonavir , iar EXVIERA contine dasabuvir , deci 4 medicamente
• Ce face medicamentul  VIEKIRAX -EXVIERA. 

Virusul hepatitei C intra in celula hepatica pentru a se inmulti, fiind apoi eliminat din celula in sange.Aceasta asociere de medicamente ataca virusul in 3 etape ale desfasurarii inmultirii sale in celula ficatului, de aici si procentul mare de vindecare

• Cum se ia medicamentul – se iau trei tablete dimineata si o tableta seara – lucru mentionat pe cutie
• Cat timp dureaza tratamentul – in majoritatea cazurilor tratamentul dureaza 12 saptamani- in unele cazuri 24 saptamani
• Cati bonavi se vindeca cu acest tratament – vindecarea este posibila in cca 95% din cazuri dupa o cura de tratament
• Cine fabrica Viekirax-Exviera – firma se numeste AbbVie 
• Cine urmareste bolnavii cu acest tratament – in mod normal fiind vorba de  o boala de ficat avansata, care poate sa se complice in timp cu ascita, sangerare din varice sau cancer de ficat, este normal ca pacientii cu acest tratament sa fie supravegheati de un medic hepatolog sau gastroenterolog, Chiar daca CNAS va permite si altor specialisti sa prescrie acest tratament, ar fi ciudat ca acesti bolnavi sa fie supravegheati de alte specialitati medicale, iar atunci cand fac ascita, hemoragie din varice, cancer de ficat sau alte complicatii ale cirozei,sa fie trimisi la gastroenterolog sau hepatolog, medici care monitorizand tot timpul acest fel de boli, pot depista mult mai usor si precoce aparitia acestor complicatii, le pot preveni sau trata corespunzator.Cu frigiderul defect nu te duci mai intai la depanatorul de .. televizoare sa-i ceri o parere (in final si el repara electroice-electrice), iar apoi acesta se te indrume la depanatorul de frigidere, este evident o pierdere de timp si bani.
• Daca faci acest nou tratament, te vindeci de ciroza? Tratamentul mentionat nu este indreptat impotriva cirozei ci a virusului C. Daca faci acest tratament te vindeci de virusul C, iar ciroza hepatica nu mai evolueaza, dar ciroza  trebuie urmarita si tratata in continuare la gastroenterolog sau hepatolog, deoarece pot sa apara complicatii ca in orice ciroza de alta cauza. Este ca si cum un vierme ti-a gaurit un pom in curte. Daca dai  cu chimicale si omori viermele, gaura a ramas, si trebuie sa faci ceva ca sa nu se mareasca si sa se usuce pomul respectiv
• Cine fabrica Viekirax-Exviera? Firma care fabrica medicamentul se numeste AbbVie .
• Cat costa tratamentul nou pentru hepatita C? Costul tratamentului in Romania este suportat de CNAS, deci pacientul nu plateste nimic. Pe plan international costurile oscileaza de la tara la tara , in jurul sumelor 50.000 euro  – 73.000 euro. Se spune – neoficila- ca CNAS a obtinut cel mai mic pret din Europa pentru acest tratament, suma (repet neoficial) fiind in jur de 17.000 euro

• De ce va fi recomandat acest nou tratament bolnavilor cu ciroza care au sanse mai mici de supravietuire indelungata, si nu celor cu hepatita cronica care au sanse mai mari? Pacientii cu ciroza avand o durata de supravietuire mai mica, trebuie sa fie tratati preferential tocmai din aceasta cauza – cei cu hepatita pot astepta 20-30 de ani, iar cei cu ciroza numai 10-15 ani. Deci, dupa parerea mea indicarea acestui tratament mai intai la cei cu ciroza este justificata din punct de vedere medical.

• Daca am facut tratament cu interferon in Braila sau Calarasi, pot veni a dvs pentru dosarul de tratament fara interferon?

Puteti veni la mine sau la oricare dintre medicii gastroenterologi din cele 9 centre acreditate, poate veni orice bonav din tara, indiferent de judet pentru a face evaluare in vederea noului tratament. Asa sunt reglementarile Casei de Asigurari de Sanatate

• Daca am analize mai vechi pentru virusul C ele sunt valabile? 

Asa cum am mai precizat, CNAS a stabilit ca analizele mai vechi sunt valabile  daca au urmatoarea vechime:

• Hemograma, INR, ALT, AST, GGT, bilirubina totală, albumina serică, AFP- sunt valabile 3 luni de la data efectuării;

• Investigaţiile paraclinice – hemograma, INR, ALT, AST, GGT, bilirubina totală, albumina serică, AFP- sunt valabile 3 luni de la data efectuării;

• ARN-VHC cantitativ, fibroscan/fibromax sunt valabile 12 luni de la data efectuării;

• Puncţia biopsie hepatică este valabilă 3 ani în cazul pacienţilor cu F3/F4;

• Ecografia abdominală este valabilă 6 luni de la data efectuării;

• Testările AgHBs, Ac anti-HIV sunt valabile 12 luni de la data efectuării.
• Viremia, genotiparea si fibromax sunt valabila NUMAI daca sunt facute gratuit pe voucherele speciale care vor fi la dispozitia medicilor gastroenterologi din cele 9 centre medicale mai sus mentionate

FORUM – tratament fara interferon

Buna ziua,ma numesc elena am facut tratament ci interferon dar nu am raspuns .am terminat tratamentul in urma cu un an .aveam f2 iar viremia la incetarea tratamentului era undeva la 5000. As dori sa stiu daca are rost sa merg la consult pt dosar sau sa mai astept.Va multumesc.

Daca s-ar putea face medicina automat, ar exista siteuri in care se introduc datele medicale si iese recomandarea medicala, dar, din pacate acest lucru nu este posibil. Tinad cont de faptul ca sunteti in urmarirea unui medic hepatolog sau gastroenterolog care v-a prescris si urmarit pe periaoda tratamentului, si care stie situatia dve medicala, cred ca cel mai bine ar fi sa va sfatuiti cu el, sau cu alt medic care sa va si consulte inainte de a sti sa dea un sfat competent

Daca aveti infectie cu virusul hepatitei C, nu fiti disperat, situatia poate fi mentinuta sub control dar trebuie sa fiti urmarit si tratat de un gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, nu trebuie sa neglijati problema.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

Medic gastroenterolog la Spitalul Fundeni

Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului