Quantcast
Channel: Dr Ditoiu, medic gastroenterolog, hepatolog Bucuresti 0758 751 841 – 0758751841 Cabinet privat de gastroenterologie si hepatologie Bucuresti
Viewing all 372 articles
Browse latest View live

BuyEssay.net overview: top firm to buy college papers asap and easily

$
0
0

Being nervous regarding how to do challenging academia assignments? BuyEssay.net provides all-round expert services that really help anybody score high grades.

Paper Writing Assistance

BuyEssay.net is a company that offers most reliable specialized content producing help for a variety of your actual school worries. The brand was successful in cooperation with learners of various colleges and universities across the world. The research paper really are of great quality, authentic, sent as soon as possible, and moreover at low prices.

http://buyessay.net/

Writer for your essay

The group of experienced essayists at BuyEssay.net are Master’s and University degree holders that may deliver your academic paper support and even are waiting to create most of examples of customized and high-quality essay. Over here are the critical reviews that will guide you to spend money on dissertation on line accompanied by BuyEssay.net.

Products and services offered

BuyEssay.net attracts many learners from the lots of academics groups by delivering the great selection of creating options. The web page has made the products and services observable in numerous groups. The high quality article experts grant you almost any type of normal or special essays. The customers may receive research papers on the internet andalso a large number of other sorts of options

The following is a full checklist of the web-based academic paper programs everyone see at Buyessay.net:

  • Academic writing – it gives personalized assignment penning, which incorporates narrative, argumentative content material, admission essay, comparison and contrast, etc. The experts will be able to produce theses, annotations, critical reviews on a story or documentary.
  • Homework: we can certainly create articles, multiple article writing work, research study, and course work, and the like.
  • Proofreader’s solutions: reviewing and styling.
  • PhD and MA writing: all sorts of paperwork, dissertation, research proposal.

As you can notice that Buyessay.net offers much more than solely website writing assignments, the specifics of the our products are easily acquired from the web site.

Prices

The pricing to be found at BuyEssay.net normally will depend on coaching course degree, writing kind, quantity of sheets of paper, writing style, as well as the date of submission. You can get to know best suited price levels out of the price range checklist as shown in a table considering 3 parameters on out site. Clientele can certainly order essays through the Internet and immediately evaluate the range they are paying for the essay paper. And so, the procedure is comprehensible and open in front of the purchasers that BuyEssay.net doesn’t rip off their customers though is quite truthful with rate.

The price tags of their agency’s services are generally relatively lower compared to any other providers of the identical area of expertise. The charges rise with the learner’s academic year increases just like the client acquiring for the high school graduation level needs to settle as low as $11.35 for the lowered exigence as well as the short timeframe needs to spend $34.75. The consumer puting in order at PhD degree must spend $44.95, along with the peak size and short timeline of solely several working hours.

  • 1. University or college degree- from $14.83 to $ 36.90.
  • 2. Undergraduate lvl – from $17.05 to $38.95.
  • 3. Master’s level – $22.80 to $40.78.

The buyers ought not be concerned with almost any unknown fees, whilst BuyEssay.net won’t ask you for to do that. You’ll certainly be provided with Absolutely free revisions during fourteen days following finishing paper; No cost title page, list of references, content listing, and acknowledgment; in addition to No cost consultation 24 Hours. The purchasers are guaranteed to receive a paper of a high standard along with minimal rates.

Lower price rates and extra offers

The buyers will benefit from getting periodic great cost savings throughout the year with BuyEssay.net. In case you are a returning customer of this service, you certainly end up getting a variety of special discounts based upon the volume of the written pages you order. You will receive special discounts which range from severalPer-cent to 10Per cent together with 15 or morePer cent according to desired quantity of pages of content. Therefore, in case you order way more article pages, you’ll get greater savings. Moreover, should you add a new-found customer to BuyEssay.net, you’ll definitely enjoy impressive discounted rate packages.

Consumer support and web site efficiency

BuyEssay.net is among the most user-friendly and simple to use website to assist you purchase essay on-line. This custom-made writings company gives great client service, customized papers and authentic offerings. Look at the BuyEssay.net ratings and comments to make the perfect verdict. Readily available Day And Night and All year round on no charge messages or calls and live chats to allow it to become a lot faster and much easier to receive solutions to virtually all queries regarding typing college writing pieces. These guys in no way keep any inbox unreplied or on hold.

Your Essay Writer

essay writing

The authors at BuyEssay.net are undoubtedly respected, trustworthy and possess unique writing talent to deliver customers effective, one hundredPer cent unique, and also professional academic help.

Brief summary

To obtain more confidence in purchasing papers on the net from BuyEssay.net see the feedbacks, verifiable testimonies and go to the website to look at special features.


Research report article author archetype

$
0
0

We all know supervisors, an accountant, people, communal advertisers, rocket professionals but…

Precisely what do we recognize about analysis cardstock freelance writers and what they do?

Most in most cases dreamed as elusive experts of puppets, they figure information and facts, information and ideas into school subject matter.

However, there is MUCH more in that particular.

Plenty of time to elevate the curtain across this another popular internet trend has recently appear.

How to be a blogger?

To start with, you want a expertise.

A capable research pieces of paper article author has a passion for what he does in addition. On the other hand, getting within a distinctive organisation is much from actually being convenient. They may find you just if you happen to:

  • Can be a local British presenter
  • Store around Master’s diploma
  • Have 24 months of apply in a very particular theme spot
  • You move the writing try out with out a problem
  • You are designed for operating less than anxiety
  • Your time and energy-management techniques are then-to-best

People publishes books and poems. A particular person goes a blog or a periodical column. And an individual turns into a researching old fashioned paper article author on the internet to earn the money as a consequence of school information.

The desire for posting is just a beginning.

A further 2 significant cores in this position

Before everything else, it’s the opportunity of actually being applied to be a freelancer.

Specialist study report freelance writers work at home. Their mission should be to offer you exceptional posts (classic, efficiently-investigated and edited). It does not make any difference At which they actually it. Results, in spite of this, honestly make a difference!

Subsequently, it’s the chance to raise the capital.

You earn nearly as much as you want using a circumstance your job is remarkable. Sound companies target the trouble of excellent really completely. Every study paper creator on the internet is an expert, first and foremost other items.

1 arrangement at this time

The fact is you can not take 10 orders and begin dealing with them all at once.

You will discover a timeline you must connect with and specifications you should comply with. Becoming a explore document freelance writer in an service requires perseverance, persistence and personal-firm.

With one of these features, one can go a great way with this arena.

Yourself only

Plagiarism is not allowed right after the agony of rapid dismission.

Competent homework pieces of paper freelance writers provide you with only reliable and reliable articles. That’s the Rule of thumb #1.

Clone-pasting leads to (1) truly serious penalties and (2) firing if perhaps it is continued. Furthermore you will still have to re-create the plan from a correct trend.

Be amiable to…

…understand what your clients need to have.

Primary telecommunications with clientele while using the Text Table is vital. By way of example, many accept supplemental specifications from write my essay for me .

The purpose of examine paper freelance writers here is to consider new information into mind and amend the draft as outlined by them.

Ensure that it stays flexible type

It’s not your paper.

It belongs to your clients.

Every single exploration report contributor should consider this so that you are powerful. Your goals is to get together supplied requirements.

The main trace is that…

The organization is constructed on the cabability to get used to cases and think of good written content whatever the case.

Tratamentul nou fara interferon in hepatita C

$
0
0

In Romania a fost introdus tratamentul pentru infectia cu virusul hepatitei C fara interferon.

Deoarece prescrierea acestui medicament nu se va face in acest moment pentru orice bolnav cu infectie cu virus C, voi posta unele precizari lamuritoare,

De la inceput mentionez ca tratamentul NU este impotriva cirozei hepatice ci impotriva VIRUSULUI C, deci chiar daca virusul dispare, ciroza ramane, nu se vindeca,  dar prin disparitis virusului riscul de evolutie scade, mai ales cel de cancer de ficat

Medicamentul se numeste Viekirax-Exviera, iar costul tratamentului va fi acoperit de CNAS

Voi posta cele mai frecvente intrebari pe care le primesc de la pacientii mei

Ce bolnavi vor fi acceptati pentru acest nou  tratament  impotriva virusului C al hepatitei?

Pentru inceput vor fi acceptati pentru noul tratament bolnavii cu infectie cu virusul C si  fibroza 4, deci ciroza hepatica, dar fara ascita sau sangerare din varicele esofagiene si cei cu transplant de ficat pentru infectie cu virusul hepatitei C, Spun „se pare”deoarece nu au fost publicate in Monitorul oficial criteriile care sa arate ce bolnavi vor fi tratati cu noul tratament impotriva virusului hepatitei C

Unde se fac analizele ce vor trebui depuse la dosarul ce se depune la CNAS pentru noul tratament al infectiei cu virusul hepatitei C? Eu ma deja toate analizele facute dupa indicatia medicului curant din Ploiesti, le-am platit si am depus dosarul deja de un an ca sa prind un loc in fata..

Dosarele depuse inainte de aparitia reglementarilor mentionate in acest articol nu sunt luate in considerare, din pacate cei care au platit analizele, trebuie sa le repete dupa noile reglementari.

Analizele se fac doar la laboratoarele acreditate de CNAS – in Bucuresti Synevo si Bioclinica, pe baza unor vouchere , alte analize nu vor fi acceptate – vezi Precizari privind testarile fibromax_viremie_genotipare, Se vor face gratuit pe baza voucherelor ftibromaxul, genotiparea si viremia

Ce analize trebuiesc depuse la dosarul de la CNAS?

Analizele de la dosarul de tratament sunt urmatoarele

  • Hemograma
  • INR
  • ALT
  • AST
  • GGT
  • bilirubina totală, albumina serică, AFP
Ele sunt valabile 3 luni de la data efectuării
  • ARN-VHC cantitativ
  • Fibroscan/fibromax
Ele sunt valabile 12 luni de la data efectuării
  • Puncţia biopsie hepatică este valabilă 3 ani în cazul pacienţilor cu F3/F4;
  • Ecografia abdominală este valabilă 6 luni de la data efectuării
  • Testările AgHBs, Ac anti -HIV sunt valabile 12 luni de la data efectuării

Unde se depun dosarele cu actele pentru noul tratament pentru hepatita C, la Casa judetena de Asigurari?

Dosarele NU se depun la Casa judeteana de asigurari de Sanatate ci numai in centrele Bucureşti, Cluj, Constanţa, Craiova, Iaşi, Sibiu,Târgu Mureş,Timişoara, Oradea, indiferent de locul de domiciliu al asiguratului si de medicul care l-a mai urmarit mai inainte. Pacientul se poate adresa unui medic gastroenterolog sau hepatolog din unul din aceste centre, unde doreste el, iar dosarul se va depune la Casa judeteana de unde este medicul care face dosarul si va urmari pacientul – adica Bucureşti, Cluj, Constanţa, Craiova, Iaşi, Sibiu,Târgu Mureş,Timişoara, Oradea, depune dosar. Aveti aici scrisoare către asigurat elaborata de CNAS. Cu ocazia depunerii dosarului pacientul va semna si un consimtamant vezi model consimţământ

Cat timp dureaza pana la aprobarea dosarului

CNAS promite ca aprobarea dosarelor se va face rapid, sub o luna

Ce medici vor putea sa faca aceste dosare, eu m-am tratat la un medic din Braila, pot sa merg tot la el?

Datorita faptului ca acest tratament este foarte scump pentru stat, pot prescrie acest nou tratament doar medicii gastroenterologi acreditati din Bucureşti, Cluj, Constanţa, Craiova, Iaşi, Sibiu,Târgu Mureş,Timişoara, Oradea

Alte lucruri despre noul tratament in hepatita C fara interferon

  • Ce este acest medicament-   VIEKIRAX contine ombitasvir,paritaprevir si ritonavir , iar EXVIERA contine dasabuvir , deci 4 medicamente
  • Ce face medicamentul  VIEKIRAX -EXVIERA. 

Virusul hepatitei C intra in celula hepatica pentru a se inmulti, fiind apoi eliminat din celula in sange.Aceasta asociere de medicamente ataca virusul in 3 etape ale desfasurarii inmultirii sale in celula ficatului, de aici si procentul mare de vindecareViekirax- Exvier

  • Cum se ia medicamentul – se iau trei tablete dimineata si o tableta seara – lucru mentionat pe cutie
  • Cat timp dureaza tratamentul – in majoritatea cazurilor tratamentul dureaza 12 saptamani- in unele cazuri 24 saptamani
  • Cati bonavi se vindeca cu acest tratament – vindecarea este posibila in cca 95% din cazuri dupa o cura de tratament
  • Cine fabrica Viekirax-Exviera – firma se numeste AbbVie 
  • Cine urmareste bolnavii cu acest tratament – in mod normal fiind vorba de  o boala de ficat avansata, care poate sa se complice in timp cu ascita, sangerare din varice sau cancer de ficat, este normal ca pacientii cu acest tratament sa fie supravegheati de un medic hepatolog sau gastroenterolog, Chiar daca CNAS va permite si altor specialisti sa prescrie acest tratament, ar fi ciudat ca acesti bolnavi sa fie supravegheati de alte specialitati medicale, iar atunci cand fac ascita, hemoragie din varice, cancer de ficat sau alte complicatii ale cirozei,sa fie trimisi la gastroenterolog sau hepatolog, medici care monitorizand tot timpul acest fel de boli, pot depista mult mai usor si precoce aparitia acestor complicatii, le pot preveni sau trata corespunzator.Cu frigiderul defect nu te duci mai intai la depanatorul de .. televizoare sa-i ceri o parere (in final si el repara electroice-electrice), iar apoi acesta se te indrume la depanatorul de frigidere, este evident o pierdere de timp si bani.
  • Daca faci acest nou tratament, te vindeci de cirozaTratamentul mentionat nu este indreptat impotriva cirozei ci a virusului C. Daca faci acest tratament te vindeci de virusul C, iar ciroza hepatica nu mai evolueaza, dar ciroza  trebuie urmarita si tratata in continuare la gastroenterolog sau hepatolog, deoarece pot sa apara complicatii ca in orice ciroza de alta cauza. Este ca si cum un vierme ti-a gaurit un pom in curte. Daca dai  cu chimicale si omori viermele, gaura a ramas, si trebuie sa faci ceva ca sa nu se mareasca si sa se usuce pomul respectiv
  • Cine fabrica Viekirax-Exviera? Firma care fabrica medicamentul se numeste AbbVie .
  • Cat costa tratamentul nou pentru hepatita C? Costul tratamentului in Romania este suportat de CNAS, deci pacientul nu plateste nimic. Pe plan international costurile oscileaza de la tara la tara , in jurul sumelor 50.000 euro  – 73.000 euro. Se spune – neoficila- ca CNAS a obtinut cel mai mic pret din Europa pentru acest tratament, suma (repet neoficial) fiind in jur de 17.000 euro
  • De ce va fi recomandat acest nou tratament bolnavilor cu ciroza care au sanse mai mici de supravietuire indelungata, si nu celor cu hepatita cronica care au sanse mai mari? Pacientii cu ciroza avand o durata de supravietuire mai mica, trebuie sa fie tratati preferential tocmai din aceasta cauza – cei cu hepatita pot astepta 20-30 de ani, iar cei cu ciroza numai 10-15 ani. Deci, dupa parerea mea indicarea acestui tratament mai intai la cei cu ciroza este justificata din punct de vedere medical.
  • Daca am facut tratament cu interferon in Braila sau Calarasi, pot veni a dvs pentru dosarul de tratament fara interferon?

Puteti veni la mine sau la oricare dintre medicii gastroenterologi din cele 9 centre acreditate, poate veni orice bonav din tara, indiferent de judet pentru a face evaluare in vederea noului tratament. Asa sunt reglementarile Casei de Asigurari de Sanatate

  • Daca am analize mai vechi pentru virusul C ele sunt valabile

Asa cum am mai precizat, CNAS a stabilit ca analizele mai vechi sunt valabile  daca au urmatoarea vechime:

  • Hemograma, INR, ALT, AST, GGT, bilirubina totală, albumina serică, AFP- sunt valabile 3 luni de la data efectuării;
  • Investigaţiile paraclinice – hemograma, INR, ALT, AST, GGT, bilirubina totală, albumina serică, AFP- sunt valabile 3 luni de la data efectuării;
  • ARN-VHC cantitativ, fibroscan/fibromax sunt valabile 12 luni de la data efectuării;
  • Puncţia biopsie hepatică este valabilă 3 ani în cazul pacienţilor cu F3/F4;
  • Ecografia abdominală este valabilă 6 luni de la data efectuării;
  • Testările AgHBs, Ac anti-HIV sunt valabile 12 luni de la data efectuării.
  • Viremia, genotiparea si fibromax sunt valabila NUMAI daca sunt facute gratuit pe voucherele speciale care vor fi la dispozitia medicilor gastroenterologi din cele 9 centre medicale mai sus mentionate

FORUM – tratament fara interferon

Buna ziua,ma numesc elena am facut tratament ci interferon dar nu am raspuns .am terminat tratamentul in urma cu un an .aveam f2 iar viremia la incetarea tratamentului era undeva la 5000. As dori sa stiu daca are rost sa merg la consult pt dosar sau sa mai astept.Va multumesc.

Daca s-ar putea face medicina automat, ar exista siteuri in care se introduc datele medicale si iese recomandarea medicala, dar, din pacate acest lucru nu este posibil. Tinad cont de faptul ca sunteti in urmarirea unui medic hepatolog sau gastroenterolog care v-a prescris si urmarit pe periaoda tratamentului, si care stie situatia dve medicala, cred ca cel mai bine ar fi sa va sfatuiti cu el, sau cu alt medic care sa va si consulte inainte de a sti sa dea un sfat competent

Daca aveti infectie cu virusul hepatitei C, nu fiti disperat, situatia poate fi mentinuta sub control dar trebuie sa fiti urmarit si tratat de un gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, nu trebuie sa neglijati problema.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

Medic gastroenterolog la Spitalul Fundeni

Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului

Ecografia de ficat si cai biliare

$
0
0

Sunt frecvente situatiiile in care un pacient vrea sa faca o ecografie, ca sa se vada „toate modificarile si bolile” de care sufera.
Ecografia este o metoda de explorare utila, dar care are anumite limite, nefiind utila in toate situatiile.

Ce se vede la ecografia ficatului?

In principiu modificarile care se vad la ecografia ficatului pot fi descrise ca:

  • Formatiuni hipoecogene (adica cu ecogenitate mai mica decat ficatul  normal)
    • metastazele hepatice
    • limfoamele hepatice,
    • abcesul hepatic,
    • hematomul hepatic
    • chistele hepatice complicate
    • adenomul hepatic
    • hiperplazia nodulara focala
    • hemangioamele hepatice atipice
    • focare de steatoza hepatica
    • vasele sau caile biliare,
    • cancerul de ficat
    • lipomul hepatic
  • Zone hiperecogene (cu ecogenitate mai mare decat structura normala a ficatului)
    • metastaze hepatice
    • carcinom hepatocelular
    • colangiocarcinom
    • hemangion hepatic
    • tumori pseudoinflamatorii
    • focar de steatoza
  • Imagini izoecogene (cu aceasi densitate ecografica cu ficatul)

Cand este indicata ecografia abdominala in general?
Explorarea ecografica  a abdomenului este utila in principiu pentru:

  • depistarea modificarilor de structura aparute in organele solide:
  • Ficat (marime, chiste, hemangioame, tumori, calcificari)
  • Pancreas (marime, chiste, pseudochiste, tumori) – ecografia vede modificarile pancreasului mai putin bine decat pe cele ale ficatului-
  • Rinichi (tumori, pietre, marimea si forma rinichilor)
  • Prostata (marime, omogenitate)
  • Uter si ovare
  • Splina (marime, tumori, chiste)
  • Ganglioni abdominali mariti
  • depistarea unor modificari in organe tubulare:
  • vezicula biliara si caile biliare (tumori, pietre, malformatii, dilatari, etc)
  • vezica urinara (tumori, pietre, conturul prostatei, etc)
  • uretere (dilatare)
  • evaluarea prezentei lichidului (ascitei) in cavitatea abdominala
  • evaluarea diametrului unor vase sanguine, care au semnificatie in diagnosticul unor boli (aorta, vena cava inferioara, vena porta, venele suprahepatice, vena splenica, arterele renale, etc)

Ce nu poate depista o ecografie abdominala?

In principiu ecografia abdominala nu poate da date certe referitoare la:

  • Organe tubulare (stomac, duoden, intestin subtire si gros) – modificarile lor se pot evalua ecografic doar in situatii speciale.
  • Hepatita (desi poate evalua ficatul, nu poate preciza diagnosticul de hepatita – in schimb pe cel de ciroza il poate pune)
  • Pielonefrita
  • Infectie urinara
  • Ulcer, gastrita. colecistita (poate doar suspiciona acest diagnostic)
  • Apendicita
  • Colon iritabil

Ce poate depista o ecografie a ficatului sau cailor biliare?

  • Modificarile scografice ale ficatului vazute la ecografie sunt
  • modificari ale colecistului (veziculei biliare)
    • colecist cudat
    • reziduu biliar
    • noroi biliar
    • colecist septat
    • pietre in colecist = litiaza veziculara
    • colecist marit
    • colecist cu perete ingrosat
    • polipi in colecist
    • lipsa colecistului prin scoatere chirurgicala
    • lipsa de vizualizare a colecistului (uneori colecistul nu se vede ecografic, desi exista, nu a fost extirpat)

Ce nu poate depista o ecografie hepatica?

O ecografie a ficatului poate fi perfect normala in urmatoarele situatii

  • transaminazele crescute
  • inflamatia ficatului
  • fibroza ficatului
  • virusurile hepatice
  • hepatita cronica cu virus B sau C sau D

Cat de des se poate face ecografia?

Deoarece ecografia nu prezinta risc pentru sanatate, se poate face ori de cate ori este nevoie, fara nici un pericol.

Ce pregatire trebuie sa faci pentru ecografia abdominala?

De obicei ecografia se face cu bolnavul nemancat – dar acest lucru nu este absolut obligatoriu in urgenta- .

Daca se doreste si examinarea ureterului, prostatei sau vezicii urinare, este bine ca bolnavul sa nu fi urinat de cel putin 4-5 ore (sau de seara pana dimineata).

Ce trebuie sa faci atunci cand ai modificari gasite la ecografia hepatica sau biliara,sau alte analize hepatice modificate fara a se fi depistat cauza sau tratamentul?

Daca aveti probleme hepatice nelamurite este normal sa fiti ingrijorat, dar nu trebuie sa fiti fiti disperat, dar nici sa neglijati o situatie trenanta.

Va spun din experienta ca orice situatie medicala poate fi lamurita, iar  daca apelezi la medic in timp util ea poate fi si rezolvata, trebuie doar sa cauti specialistul potrivit situatiei respective. Situatiile simple pot fi lamurite practic de orice specailist, iar pentru cele mai … ciudate trebuie apelat la un specialist cu experienta, care a vazut multe in carierea lui,

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina- cv dr Ditoiu

 

Hepatita C – diagnostic

$
0
0

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog care v-a consultat va poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

  • RNA-VHC – reprezinta detectarea acidului nucleic al virusului, depisarea sa insemana ca virusul este in corp si ca trebuie tratat.
  • Uneori este necesara genotiparea virusului

Stii ca ai virusul hepatitei C, dar sigur ficatul este bolnav? Cum afli daca ficatul este bolnav sau sanatos?

Este posibil sa ai virusul hepatitei C iar ficatul sa fie sanatos sau mai mult sau mai putin bolnav

De aceea, petrru a aprecia gradul de imbolnavire a ficatului medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste de unele teste specifice de esplorare a ficatului

Biopsia hepatica in hepatita C

Studiul preparatelor histologice obtinute prin biopsie hepatica, este facut  (in principiu) pentru a evalua fibroza hepatica (F, fibroza reprezentand modalitatea de “vindecare” a leziunilor hepatice, cea mai avansata fibroza fiind in ciroza) si activitatea inflamatorie (A, care evalueaza reactia de aparare a ficatului la diferite injurii- virusuri, toxice, fenomene autoimune, etc) dar si existenta unor celule anormale (canceroase de exemplu sau adipoase), a depneurii unor substante in ficat (glicogea, fier, cupru) sau a altor modificari.

Biopsia hepatica in hepatita cu virus C poate arata:

  • distrugerea unor celule hepatice (necroza hepatocitara)
  • inflamatie = raspunsul organismului impotriva virusului; inflamatia poate fi localizata in diferite segmente structurale ale ficatului
  • fibroza = reactia de reparare a organismului dupa distrugerea celulelor hepatice si inflamatie; fibroza se poate clasifica in 4 stadii (0-4) o fibroza avansata (stadiul 4) poate semnifica prezenta cirozei hepatice.
In hepatita C in Europa se foloseste pentru a o stadializa la biopsie scorul Metavir, care apreciaza daca ficatu leste inflamat, si daca aceasta inflamatie duce catre ciroza hepatica (daca ficatu lse fibrozeaza)

FIBROZA HEPATICA poate fi mai mult sau mai putin evoluata, astfel

  • F 0=Absenta fibrozei
  • F1 = Fibroza portala stelata fara septe
  • F2 = Fibroza portala cu septe rare
  • F3 = Fibroza portala cu septe
  • F4 = Ciroza

ACTIVITATEA INFLAMATORIE a ficatului cauzata de existenta virusului in ficat, poate fi diferita

  • A0 : fără activitate
  • A1 : activitate minimă
  • A2 : activitate importantă
  • A3 : activitate severă

Alte metode de evaluare a starii ficatului in infectia cu virusul hepatitei  C

Biopsia hepatica se face de mai multe decenii, fiind o explorare relativ sigura; deoarece multe persoane se tem de aceasta explorare, mai ales datorita durerii (de altfel moderate, deoarece se face anestezie), s-a cautat gasirea unei formule de calcul prin care sa se estimeze indirect gradul de fibroza si inflamatie a ficatului.

Evaluarea bolii de ficat prin analize

Existe numeroase teste noninvazive (markeri serici) de evaluare a fibrozei si inflamatiei hepatice elaborate de-a lungul anilor prin luarea in calcul a diferite analize, cu prelucrarea matematica a rezultatelor, cele mai importante fiind enumerate mai jos, iar alaturat graficul corespondentei intre cele mai importante teste noninvazive hepatice:

  • AARPGA index  
  • PGAA index
  • CDS index
  • AP index
  • BAAT score
  • Forns index
  • Forns
  • APRI
  • ELF-score
  • FIBROSpect II
  • FPI
  • MP3
  • HALT-C
  • Hepascore
  • Fibrometer
  • SHASTA index
  • FIB-4
  • Virahep-C
  • FibroInde Koda
  • Esmat
  • NAFLD fibrosis score Angulo
  • Fibrotest sau fibromax

Una din formulele de calcul folosite curent in Romania numita fibrotest  utilizeaza 6 analize de sange obisnuite, valoarea lor fiind supusa unei formule de calcul matematic, parametrii folositi in calcul fiind:

  • Alfa2-Macroglobulina
  • Haptoglobina
  • Apolipoproteina A1
  • Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)
  • Bilirubina totala
  • TGP / ALAT

In afara de cele sase rezultate ale analizelor, mai sunt luate in calcul varsta si sexul pacientului.

Pentru elaborarea acestei formule, initial au fost studiati pacienti cu biopsie hepatica si analizele mentionate, si comparand cele doua tipuri de explorari, a fost elaborata o formula de calcul, care sa permita deducerea indirecta a gradului de afectare hepatica, fara a mai face biopsie hepatica.

Rezultatul explorariilor de laborator  este convertit intr-un scor de la 0 la 1, graficul fiind colorat in functie de  severitatea fibrozei sau activitatii inflamatorii , in paralel fiind prezentata si o estimare histologica conform scorului METAVIR (cu fibroza F0- F4, A0-3). Este evident ca modificarea unei analize se reflecta in modificarea scorului de inflamatie sau fibroza a testului, uneori acest rezultat fiind fals pozitiv (aratand o afectare hepatica mai mare decat cea reala estimata prin biopsia hepatica).

Exista dezavantaje in evaluarea fibrozei  si inflamatiei ficatului prin Fibrotest/ Actitest/Fibromax

Desi pare o metoda mai putin traumatizanta (se recolteaza doar sange), evaluarea fibrozei hepatice prin analize de sange are si destul de multe dezavantaje:

  • Este o analiza relativ scumpa, si nu este decontata de Casa de Asigurari de Sanatate
  • Pana la 5% din cazuri nu pot fi interpretate.
  • In 25% din cazuri exista discordanta (mai mic sau mai mare) intre fibrotest si biopsia hepatica; se considera ca cu cat fragmentul de biopsie este mai mare, cu atat diagnosticul este mai corect; la un fragment de biopsie sub 25mm, fibrotestul si actitestul dau rezultate mai corecte, iar la un fragment de biopsie mai mare de 25mm, biopsia da diagnostic mai sigur; de obicei fragmentele de biopsie hepatica sunt de peste 30mm
  • In afara indicatiilor de explorare (hepatitele virale B,C,D, hepatita alcoolica sau toxica, steatoza hepatica) metoda nu este operanta in alte situatii, neputand sa puna diagnosticul de tumora hepatica, sau modificari histologice ale unor noduli hepatici.
  • Metodele serice permit diagnosticul de ciroza dar fac mai greu diferentierea dintre diferitele stadii vecine ale hepatitei cronice (adica pot confunda o fibroza 1 cu una 2 sau invers)
  • Asa cum am mentionat deja, Fibrotest poate da rezultate neconcludente fals pozitive (supraestimeaza gravitatea bolii de ficat) in caz de:
    • Cresterea transaminazelor  sau GGT de alte cauze decat o boala hepatica cronica – hepatita acuta virala sau de alte cauze -medicamentoasa, alcoolica, toxica
    • Cresterea bilirubinei din alte cauze decat boli inflamatorii hepatice – hemoliză severa, icter mecanic, sindrom Gilbert, etc
    • Modificarile analizelor care apar intr-un sindrom inflamator acut

Evaluarea fibrozei hepatice cu ultrasunete – un fel de ecografie sau RMN

Evaluarea fibrozei hepatice fara biopsie se poate face – in afara de analize- si prin alte metode:

  • Fibroscan
  • Elastografie in timp real
  • RMN cu dublu contrast cu gadolinium

Fiecare dintre metodele mentionate (biopsie, markeri serici, elastografie sau RMN) are avantaje si dezavantaje, iar in cazurile litigioase, in final tot biopsia hepatica lamureste lucrurile

Daca cele scrise mai sus v-au ajutat, este bine, inseamna ca nu am pierdut degeaba sute de ore ca sa scriu materialele medicale postate pe net si sa raspund la intrebarile pacientilor in loc sa odihnesc sau sa  ma plimb.

Ce trebuie facut cand aveti probleme cu fcatul?

Am vazut numerosi pacienti disperati din cauza unor probleme hepatice nelamurite in ciuda consultatiillor medicale facute in diferite locuri, uneori la specialisti fara nici o legatura cu hepatologia sau gastroenteroogia, disperarea lor fiind de obicei fara motiv.

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog competent pentru o evaluare corecta a situatiei, amanarea putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. Va spun din experienta mea ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa gasiti un specialist cu experienta in prpblema respectiva.

Inapoi la prima pagina-cv Dr Ditoiu

 

Papersnetwork.net is a really extraordinarily highly regarded tailor made essay company of top quality educational papers. Our topnotch writers supply top-quality fine quality and written content.

$
0
0

papersnetwork.net/writing-service features outstanding essay composing support by adhering to a stringent using the services of approach that includes a qualifications check for academic achievements and degrees, penned checks for English, crafting, spelling, grammar and much more. All of our writers have impeccable spoken and created English. Our writers needs to post examination papers for outstanding overview and plagiarism checks before we take them to be a author.

We use a zero tolerance plan for plagiarism. We take a look at all essays and papers with plenty of plagiarism detection courses before delivery to guarantee your paper is totally 100% unique.

When you buy a paper from us, we start by obtaining all related specifics for the shopper involving the composing assignment. Determined by the ability stage, subject matter, topic and type of paper we match the customer with the best-qualified writer for your task. This means you get a author accustomed to your issue vicinity, the writing style you absolutely need and may deal with the level of issues the paper involves.

Once your writer is assigned, you can talk straight while using the writer to discuss the job and provide your individual insights and demands and to verify within the development of the essay or paper before it is actually accomplished. Then you certainly can connect any essential revisions towards your writer prior to delivery

Time to obtain narrative essay and eventually ignore it! Get the large quality not having squandering time with our guide. It really is worth trying

$
0
0

How to discover?

If you happen to be prepared to discover how to generate this kind of essays, there are several options to suit your needs. First of all, you’re able to look for narrative essay prompts around the Online and in any other resources in existence. Self-educate, basically.

Then, you can easily master from experiences. You’ll need to publish various narrative essays at school and university – you might likewise figure out how to get it done within the technique. Previous although not the very least – you’re able to procure narrative essay, and here’s a great spot to make it happen. For all our users we offer:

Personal narrative essays of remarkable top notch penned to meet your standards
Quick achievement and timely shipping and delivery of orders
Discounts and lower prices

If there isn’t a time for you personally to learn it – get it carried out in yet another (added productive) way.

How to purchase our narrative essay allow service

Your particular narrative essay is barely several steps away now. All you need to do is:

Fill out the purchase form and submit it.
Pay for ones get and we will get started with doing the job.
Download your essay upon completion

In situation your essay is simply not best, activate our exclusive free-revision solution. It happens to be around for each and every buyer in 14 times after the purchase was fulfilled. Get it now! It’ll make http://www.papersnetwork.co.uk/college-essay-help/ your lifetime simpler plus your grades increased.

How fast will you craft my higher education essay?

$
0
0

Good university essays are good since they can be well-research and delivered on time, best suited? Timeliness is usually a required ailment for purchaser satisfaction. And below we figure out it. The essays we provide are delivered in rigorous compliance while using deadline you established. Every so often the phrase of fulfillment is no greater than a few of several hours!

Best college or university essays can be found by using this simple process:

Go into the purchase web site and complete a kind there. It’s somewhat quick. Though, ensure that you describe the paper in sufficient element.
Pay for the essay and hold out for it to be completed.
Download the essay and request a cost-free revision if needed.

A few of minutes – along with your issues are solved.

A couple of phrases concerning the costs The good news is, great school essays may possibly be quite affordable! We stick to the coverage in the event you get respectable good for first rate income. Put simply, the costs are at all times not larger than normal. And never forget about the deals! Numerous different types of bargains are ready for yourself in this article – any time of the year. Don’t forget to enter your reduction code and bear in mind: it is usually commonly quite possible to pay a lot less. Do you think you’re still waiting? Hurry up – the earlier you get with buyessayonlinehere.com, the earlier you post the paper and have an ‘A’.


Ce seamana cu gastrita?

Ecografia de ficat si cai biliare

$
0
0

Sunt frecvente situatiiile in care un pacient vrea sa faca o ecografie, ca sa se vada „toate modificarile si bolile” de care sufera.
Ecografia este o metoda de explorare utila, dar care are anumite limite, nefiind utila in toate situatiile.

Ce se vede la ecografia ficatului?

In principiu modificarile care se vad la ecografia ficatului pot fi descrise ca:

  • Formatiuni hipoecogene (adica cu ecogenitate mai mica decat ficatul  normal)
    • metastazele hepatice
    • limfoamele hepatice,
    • abcesul hepatic,
    • hematomul hepatic
    • chistele hepatice complicate
    • adenomul hepatic
    • hiperplazia nodulara focala
    • hemangioamele hepatice atipice
    • focare de steatoza hepatica
    • vasele sau caile biliare,
    • cancerul de ficat
    • lipomul hepatic
  • Zone hiperecogene (cu ecogenitate mai mare decat structura normala a ficatului)
    • metastaze hepatice
    • carcinom hepatocelular
    • colangiocarcinom
    • hemangion hepatic
    • tumori pseudoinflamatorii
    • focar de steatoza
  • Imagini izoecogene (cu aceasi densitate ecografica cu ficatul)

Cand este indicata ecografia abdominala in general?
Explorarea ecografica  a abdomenului este utila in principiu pentru:

  • depistarea modificarilor de structura aparute in organele solide:
  • Ficat (marime, chiste, hemangioame, tumori, calcificari)
  • Pancreas (marime, chiste, pseudochiste, tumori) – ecografia vede modificarile pancreasului mai putin bine decat pe cele ale ficatului-
  • Rinichi (tumori, pietre, marimea si forma rinichilor)
  • Prostata (marime, omogenitate)
  • Uter si ovare
  • Splina (marime, tumori, chiste)
  • Ganglioni abdominali mariti
  • depistarea unor modificari in organe tubulare:
  • vezicula biliara si caile biliare (tumori, pietre, malformatii, dilatari, etc)
  • vezica urinara (tumori, pietre, conturul prostatei, etc)
  • uretere (dilatare)
  • evaluarea prezentei lichidului (ascitei) in cavitatea abdominala
  • evaluarea diametrului unor vase sanguine, care au semnificatie in diagnosticul unor boli (aorta, vena cava inferioara, vena porta, venele suprahepatice, vena splenica, arterele renale, etc)

Ce nu poate depista o ecografie abdominala?

In principiu ecografia abdominala nu poate da date certe referitoare la:

  • Organe tubulare (stomac, duoden, intestin subtire si gros) – modificarile lor se pot evalua ecografic doar in situatii speciale.
  • Hepatita (desi poate evalua ficatul, nu poate preciza diagnosticul de hepatita – in schimb pe cel de ciroza il poate pune)
  • Pielonefrita
  • Infectie urinara
  • Ulcer, gastrita. colecistita (poate doar suspiciona acest diagnostic)
  • Apendicita
  • Colon iritabil

Ce poate depista o ecografie a ficatului sau cailor biliare?

  • Modificarile scografice ale ficatului vazute la ecografie sunt
  • modificari ale colecistului (veziculei biliare)
    • colecist cudat
    • reziduu biliar
    • noroi biliar
    • colecist septat
    • pietre in colecist = litiaza veziculara
    • colecist marit
    • colecist cu perete ingrosat
    • polipi in colecist
    • lipsa colecistului prin scoatere chirurgicala
    • lipsa de vizualizare a colecistului (uneori colecistul nu se vede ecografic, desi exista, nu a fost extirpat)

Ce nu poate depista o ecografie hepatica?

O ecografie a ficatului poate fi perfect normala in urmatoarele situatii

  • transaminazele crescute
  • inflamatia ficatului
  • fibroza ficatului
  • virusurile hepatice
  • hepatita cronica cu virus B sau C sau D

Cat de des se poate face ecografia?

Deoarece ecografia nu prezinta risc pentru sanatate, se poate face ori de cate ori este nevoie, fara nici un pericol.

Ce pregatire trebuie sa faci pentru ecografia abdominala?

De obicei ecografia se face cu bolnavul nemancat – dar acest lucru nu este absolut obligatoriu in urgenta- .

Daca se doreste si examinarea ureterului, prostatei sau vezicii urinare, este bine ca bolnavul sa nu fi urinat de cel putin 4-5 ore (sau de seara pana dimineata).

Ce trebuie sa faci atunci cand ai modificari gasite la ecografia hepatica sau biliara,sau alte analize hepatice modificate fara a se fi depistat cauza sau tratamentul?

Daca aveti probleme hepatice nelamurite este normal sa fiti ingrijorat, dar nu trebuie sa fiti fiti disperat, dar nici sa neglijati o situatie trenanta.

Va spun din experienta ca orice situatie medicala poate fi lamurita, iar  daca apelezi la medic in timp util ea poate fi si rezolvata, trebuie doar sa cauti specialistul potrivit situatiei respective. Situatiile simple pot fi lamurite practic de orice specailist, iar pentru cele mai … ciudate trebuie apelat la un specialist cu experienta, care a vazut multe in carierea lui,

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina- cv dr Ditoiu

 

Hepatita C – diagnostic

$
0
0

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog care v-a consultat va poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

  • RNA-VHC – reprezinta detectarea acidului nucleic al virusului, depisarea sa insemana ca virusul este in corp si ca trebuie tratat.
  • Uneori este necesara genotiparea virusului

Stii ca ai virusul hepatitei C, dar sigur ficatul este bolnav? Cum afli daca ficatul este bolnav sau sanatos?

Este posibil sa ai virusul hepatitei C iar ficatul sa fie sanatos sau mai mult sau mai putin bolnav

De aceea, petrru a aprecia gradul de imbolnavire a ficatului medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste de unele teste specifice de esplorare a ficatului

Biopsia hepatica in hepatita C

Studiul preparatelor histologice obtinute prin biopsie hepatica, este facut  (in principiu) pentru a evalua fibroza hepatica (F, fibroza reprezentand modalitatea de “vindecare” a leziunilor hepatice, cea mai avansata fibroza fiind in ciroza) si activitatea inflamatorie (A, care evalueaza reactia de aparare a ficatului la diferite injurii- virusuri, toxice, fenomene autoimune, etc) dar si existenta unor celule anormale (canceroase de exemplu sau adipoase), a depneurii unor substante in ficat (glicogea, fier, cupru) sau a altor modificari.

Biopsia hepatica in hepatita cu virus C poate arata:

  • distrugerea unor celule hepatice (necroza hepatocitara)
  • inflamatie = raspunsul organismului impotriva virusului; inflamatia poate fi localizata in diferite segmente structurale ale ficatului
  • fibroza = reactia de reparare a organismului dupa distrugerea celulelor hepatice si inflamatie; fibroza se poate clasifica in 4 stadii (0-4) o fibroza avansata (stadiul 4) poate semnifica prezenta cirozei hepatice.
In hepatita C in Europa se foloseste pentru a o stadializa la biopsie scorul Metavir, care apreciaza daca ficatu leste inflamat, si daca aceasta inflamatie duce catre ciroza hepatica (daca ficatu lse fibrozeaza)

FIBROZA HEPATICA poate fi mai mult sau mai putin evoluata, astfel

  • F 0=Absenta fibrozei
  • F1 = Fibroza portala stelata fara septe
  • F2 = Fibroza portala cu septe rare
  • F3 = Fibroza portala cu septe
  • F4 = Ciroza

ACTIVITATEA INFLAMATORIE a ficatului cauzata de existenta virusului in ficat, poate fi diferita

  • A0 : fără activitate
  • A1 : activitate minimă
  • A2 : activitate importantă
  • A3 : activitate severă

Alte metode de evaluare a starii ficatului in infectia cu virusul hepatitei  C

Biopsia hepatica se face de mai multe decenii, fiind o explorare relativ sigura; deoarece multe persoane se tem de aceasta explorare, mai ales datorita durerii (de altfel moderate, deoarece se face anestezie), s-a cautat gasirea unei formule de calcul prin care sa se estimeze indirect gradul de fibroza si inflamatie a ficatului.

Evaluarea bolii de ficat prin analize

Existe numeroase teste noninvazive (markeri serici) de evaluare a fibrozei si inflamatiei hepatice elaborate de-a lungul anilor prin luarea in calcul a diferite analize, cu prelucrarea matematica a rezultatelor, cele mai importante fiind enumerate mai jos, iar alaturat graficul corespondentei intre cele mai importante teste noninvazive hepatice:

  • AARPGA index  
  • PGAA index
  • CDS index
  • AP index
  • BAAT score
  • Forns index
  • Forns
  • APRI
  • ELF-score
  • FIBROSpect II
  • FPI
  • MP3
  • HALT-C
  • Hepascore
  • Fibrometer
  • SHASTA index
  • FIB-4
  • Virahep-C
  • FibroInde Koda
  • Esmat
  • NAFLD fibrosis score Angulo
  • Fibrotest sau fibromax

Una din formulele de calcul folosite curent in Romania numita fibrotest  utilizeaza 6 analize de sange obisnuite, valoarea lor fiind supusa unei formule de calcul matematic, parametrii folositi in calcul fiind:

  • Alfa2-Macroglobulina
  • Haptoglobina
  • Apolipoproteina A1
  • Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)
  • Bilirubina totala
  • TGP / ALAT

In afara de cele sase rezultate ale analizelor, mai sunt luate in calcul varsta si sexul pacientului.

Pentru elaborarea acestei formule, initial au fost studiati pacienti cu biopsie hepatica si analizele mentionate, si comparand cele doua tipuri de explorari, a fost elaborata o formula de calcul, care sa permita deducerea indirecta a gradului de afectare hepatica, fara a mai face biopsie hepatica.

Rezultatul explorariilor de laborator  este convertit intr-un scor de la 0 la 1, graficul fiind colorat in functie de  severitatea fibrozei sau activitatii inflamatorii , in paralel fiind prezentata si o estimare histologica conform scorului METAVIR (cu fibroza F0- F4, A0-3). Este evident ca modificarea unei analize se reflecta in modificarea scorului de inflamatie sau fibroza a testului, uneori acest rezultat fiind fals pozitiv (aratand o afectare hepatica mai mare decat cea reala estimata prin biopsia hepatica).

Exista dezavantaje in evaluarea fibrozei  si inflamatiei ficatului prin Fibrotest/ Actitest/Fibromax

Desi pare o metoda mai putin traumatizanta (se recolteaza doar sange), evaluarea fibrozei hepatice prin analize de sange are si destul de multe dezavantaje:

  • Este o analiza relativ scumpa, si nu este decontata de Casa de Asigurari de Sanatate
  • Pana la 5% din cazuri nu pot fi interpretate.
  • In 25% din cazuri exista discordanta (mai mic sau mai mare) intre fibrotest si biopsia hepatica; se considera ca cu cat fragmentul de biopsie este mai mare, cu atat diagnosticul este mai corect; la un fragment de biopsie sub 25mm, fibrotestul si actitestul dau rezultate mai corecte, iar la un fragment de biopsie mai mare de 25mm, biopsia da diagnostic mai sigur; de obicei fragmentele de biopsie hepatica sunt de peste 30mm
  • In afara indicatiilor de explorare (hepatitele virale B,C,D, hepatita alcoolica sau toxica, steatoza hepatica) metoda nu este operanta in alte situatii, neputand sa puna diagnosticul de tumora hepatica, sau modificari histologice ale unor noduli hepatici.
  • Metodele serice permit diagnosticul de ciroza dar fac mai greu diferentierea dintre diferitele stadii vecine ale hepatitei cronice (adica pot confunda o fibroza 1 cu una 2 sau invers)
  • Asa cum am mentionat deja, Fibrotest poate da rezultate neconcludente fals pozitive (supraestimeaza gravitatea bolii de ficat) in caz de:
    • Cresterea transaminazelor  sau GGT de alte cauze decat o boala hepatica cronica – hepatita acuta virala sau de alte cauze -medicamentoasa, alcoolica, toxica
    • Cresterea bilirubinei din alte cauze decat boli inflamatorii hepatice – hemoliză severa, icter mecanic, sindrom Gilbert, etc
    • Modificarile analizelor care apar intr-un sindrom inflamator acut

Evaluarea fibrozei hepatice cu ultrasunete – un fel de ecografie sau RMN

Evaluarea fibrozei hepatice fara biopsie se poate face – in afara de analize- si prin alte metode:

  • Fibroscan
  • Elastografie in timp real
  • RMN cu dublu contrast cu gadolinium

Fiecare dintre metodele mentionate (biopsie, markeri serici, elastografie sau RMN) are avantaje si dezavantaje, iar in cazurile litigioase, in final tot biopsia hepatica lamureste lucrurile

Daca cele scrise mai sus v-au ajutat, este bine, inseamna ca nu am pierdut degeaba sute de ore ca sa scriu materialele medicale postate pe net si sa raspund la intrebarile pacientilor in loc sa odihnesc sau sa  ma plimb.

Ce trebuie facut cand aveti probleme cu fcatul?

Am vazut numerosi pacienti disperati din cauza unor probleme hepatice nelamurite in ciuda consultatiillor medicale facute in diferite locuri, uneori la specialisti fara nici o legatura cu hepatologia sau gastroenteroogia, disperarea lor fiind de obicei fara motiv.

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog competent pentru o evaluare corecta a situatiei, amanarea putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. Va spun din experienta mea ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa gasiti un specialist cu experienta in prpblema respectiva.

Inapoi la prima pagina-cv Dr Ditoiu

 

Un nou forum in hepatita C 2016

$
0
0

Intrebarile sunt luate de pe forumurile de pe site.

Mentionez ca raspunsurile sunt generale, teoretice, iar aplicare lor automata la o anumita persoana poate fi complet eronata, deci este nerecomandabila

Recent am descoperit ca am hepatita c as dori sa stiu daca voi ramane toata viata cu ea?va multumesc.

Aeasta intrebare trebuie adresata medicului hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele.

Teoretic o persoana cu virus C poate scapa de el sau poate ramane toata viata cu virusul, sau poate face hepatita cronica, ciroza hepatica sau cancer de ficat.

Buna ziua.As dori sa ma lamuriti,daca se poate,in privinta urmatoarelor rezultate: fibroscan in 2014- f2(9,1kPa),Fibroscan in 2014-f2(7,7kPa) si fibromax in 2015 cu f4,ciroza.Ce sa inteleg, ca analizele au fost gresite sau hepatita c a evoluat rapid?Sa refac analizele? Care? Multumesc.

Aeaste intrebari trebuiesc adresate medicului hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele.

Aveti pe site date teoretice despre concordanta fibromax-fibroscan si despre evolutia fibrozei in hepatita C

Vreau un sfat;am fost intimplator gasit cu hepatita c virala in 2013aprilie si in octombrie dupa aprobarea dosarului am inceput tratamentul cuCopegus si Pegintron un an pina in2014.dupa tratament analizele miau iesit bine.Nu sint consumator de alcol si cit am avut posibilitatea am tinut si regim alimentar dar a-r fi trebuit sa mai fac unele investigatii,ins am avut probleme familiale cit si financiare si nu am putut lua legatura cu medicul meu curant.Ce ma povatuiti sa fac?Multumesc anticipat.

Va sfatuiesc sa luati legatura cu un medic hepatolog sau gastroenterolog competent care sa decida in ce stadiu de boala sunteti  – sau poate sunteti vindecat-si ce este de facut in continuare

Am hepatita C, genotipul 1b.La fibroscan mi-a iesit fibroza de gradul 0/gradul 1. Mi sa spus ca unicul tratament de care pot beneficia in situatia respectiva fiind Interferonul. Din pacate acest genotip de hepatita C nu prea raspunde la tratament. Exista vreo sansa sa primesc unul din noile tratamente care au iesit acum pe piata ? multumesc anticipat.

Aeasta intrebare treubie adresata medicului hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele. Teoretic exista aceasta sansa

Mama mea in varsta de 62de ani a fost dg cu hepatita cronica virus C (transfuzie de sange in 1984)pe data de 10 iulie2015 datele sunt:TGP 80;viremie 150 000UI/ml si F2.spuneti-mi va rog daca are sanse de stagnare a virusului in eventualitatea unui tratament cu interferon?cu aceste valori credeti ca ne va fi acordat tratamentul? va multumesc!

Aeasta intrebare treubie adresata medicului hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele. Teoretic exista sanse de stagnarea a viruslui si de aprobare a tratamentului antiviral neceaar stadiului bolii

Buna ziua am hepatita c si anceput de ciroza nu am medic de familie pentru/ca lucrez in Italia acolo medici ma poarta pe drumuri de 2 /5anifara nici un medicament doar ma trimite sa fac analize din 3 an 3 luni dar nimic alcevace pot face an cazul mau pot sa/mi fac dosarul la C A S P VA MULTUMESC !

Daca aveti asigurare in Romania va puteti face dosarul aici- nu cnosc situatia din Italia si regulle de acolo

buna ziua  sotul meu are anticorpi la hepatita C pozitivi de 4-5 ani,viremia este nedetectabila tot timpul care este explicatia multumesc

Aeasta intrebare treubie adresata medicului hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele. Teoretic poate fi o vindecare a bolii sau o viremie foarte foarte mica

Buna ziua,prietenul meu in urma cu 3ani a luat acest virus de hepatita c de la dentist,a facut primul tratament cu interferon si nu i-a mers,acum am auzit ca anul acesta apare miraculosul tratament,si nu stie nimeni daca o sa apara,doar se spune,asa ca am vrea sa plecam in Spania pentru a il face acolo,si intrebarea mea este,daca platesc singura fara sa lucrez asigurarea de sanatate de acolo,beneficiez si de acest tratament?multunesc frumos,sanatate tuturor,si sa va vindecati

Nu stiu regulile di nSpania, probabil veti primi tratament si acolo

Sant diagnosticata cu hepatita c,nonresponder la interferon+ribavirin dupa 4 luni de tratament.Mi s-a intocmit dosar pt.tripla terapie ,dar casa de sanatate Buzau nu mi l-a primit pentru ca nu s-a aprobat pana acum includerea pe lista compensatelor si gratuitelor.Ce pot sa fac?Ma pot inscrie pe lista de asteptare?Unde anume?
Multumesc, Aurelia

Nu exista liste de asteptare pentru tripla terapie, deoarece nu sunt cunoscute oficial criteriile dupa care va fi acordat acest tratament.

Am 63 de ani. In 1998 mi-am facut operatie si cred ca atunci am fost infectata cu virusul C. Doctora de familie, desi a vazut ca mi-au crescut transaminazele de la an la an, abia in 2003 mi-a spus sa-mi fac analizele speciale pentru ca s-ar putea sa am hepatita C. Am fost la Fundeni iar apoi comisia mi-a spus ca in urma analizelor nu este cazul sa iau Interferon. In ultimul timp mi-am facut transaminazele, care in ianuarie 2014 erau TGP 53 si TGO 42. In august 2014 mi-am facut si transaminazele care au fost TGO 80.3 si TGP 55.7 si viremia care mi-a iesit: Numarul de copii/ml convertit in UI/ml = 3876214. Am fost foarte stresata in ultimul timp, mi-a murit fiica in accident si am fost distrusa. Va implor domnule doctor, pentru ca stiu de la multe persoane ca i-ati ajutat sa-mi spuneti si mie ce am de facut. Va multumesc anticipat

In mod normal medicul hepatolog sau gastroenterolog care va urmareste si care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele va poate sfatui mai corect. Daca doriti treceti pa la mine la un consult sa vedem care este situatia dvs medicala.

domnule doctor prin prezenta va rog datimi un sfat,am 65 ani am o hepatita cu virus c depistata din 2003,de atunci nu am mai pus in gura ,sare,alcool,tutun si cele interzise .am si o ciroza hepatica cu acumulare de lichid iar in luna noembrie 2014,mi sa extras lichidul cu acul rezultind aprox. 2 litri ,acum lichidul sa format din nou si nu mai inteleg deoarece sa strins mai mult,va rog spuneti-mi ce pot sa mai fac sau sa ma resemnez,va rog fiti franc.Multumesc de intelegere.

Aeasta intrebare trebuie adresata medicului hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele. Am avut mii de pacienti cu situatia dvs care cu tratamentul gastroenterologic corespunzator merg bine, dar nu cunosc situatia dvs medicala complet pentru a va da sfaturi compentente

Buna seara !Am 60 de ani si sufar de hepatita C ….MI-am refacut analizele recent iar printre altele birulibina are valoarea 3 iar trasaminazele 160 ,incarcatura virala 125 de mii .Simt o durere acuta in stomac care iradiaza in majoritatea abdomenului .Imi lipseste pofta de mancare ,urina este puternic colorata mai exact are culoarea coniacului .Dar aceasta problema de stomac a devenit aproape insuportabila .Tin sa mentionez ca am o stre foarte depresiva

La intrebarle de mai sus cel ma bine va poate sfatui medicul hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele. pe site aveti date teoretice despte toate problemele mentionate, dar ele sunt informative, iar eu, datorita riscului imens de eroare nu dau consutatii si sfaturi pe net  fara a cunoaste complet situatia medicala  repectiva

am fost diagnosticata cu hepatita cronica C iar fibroscan a aratat valoarea 28 ,am incercat sa obtin tratamentul de-a lungul a 3,4 ani dar de fiecare data dosarul a fost respins ca este incomplet sau ca valorile viremiei sunt prea mici . ce as putea face imi dau seama ca este destul de grava situatia iar starea mea de sanatate este din ce in ce mai proasta in ciuda regimului pe care il respect

Aeasta intrebare trebuie adresata medicului hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele. Fara tratament corespunzator este firesc ca o boala sa nu mearga bine, dar nu stu complet situatia dvs medicala pentru a va sfatui corespunzator

Buna ziua ! Am fost diagnosticata cu Hepatita C din Decembrie 2011.Am facut toate analizele am Fibromaxul F1 – F2, Steatoza S2,TGO = 167 ; TGP=207 .De atunci urmez tratament cu URSOFALC , Lagosa , iar acuma am gasit INTERFERONAT . Am dosarul depus pentru INTERFERON. Tin regim alimentar .Dar nu stiu de ce imi es TGO SI TGP valori asa mari.

Aeasta intrebare trebuie adresata medicului hepatolog sau gastroenterolog care are toate datele dvs medicale – anamneza, examinare medicala-consult- si toate analizele.Teoretic, daca virusul se inmulteste, el distruge celeuele ficatului din care ies transaminazele care cresc in sange – aveti pe site numeroase articole despre acesta problema

In urma cu 3 ani mama mea, acum in varsta de 64 ani, a fost diagnosticata cu hepatita C, viremie ff mare. Dupa biopsie si fibroscan rezulatl a fost fibroza de grad 4, ciroza hepatica. A facut un tratament cu interferon si ribavirina la Clinica Victor Babes, printr-un program elvetian.Dupa 6 luni viremia a disparut. Timp de doi ani a fost tinuta sub observatie, analize la 3, 6 si 12 luni, toate au iesit bune, se simtea bine. De vreo 2 luni a inceput sa slabeasca, nu prea mai poate manca. Are 40 kg si nu cred ca are ascita deoarece nu are deloc burta.Nu prea vrea sa mearga la doctor. Credeti ca ar mai fi posibil un transplant?. Mentionez ca eu sunt compatibila cu ea si doresc sa-i fiu donator. Cam la ce suma s-ar ridica costurile transplantului?. Casa de Asigurari ar suporta o parte din costuri?

In mod normal un bolnav de ficat trebuie ar fie ingrijit de un doctor specializat in bolile .. de ficat – gastroenterolog sau hepatolog, care se ocupa si de infectie si de consecintele sale potentiale – ciroza, cancer de ficat varice esofagiene, ascita , transpant de ficat,etc. Este o pierdere de timp ca un doctor sa te trateze de infectie, altul de varice esofagiene, altul de ascita, etc (de exemplu de apendicita, care este o boala infectioasa, nu te trateaza de infectie infectionistul ci chirurgul, de infectia urinara te trateaza doar nefrologul, daca ai abces dentar care este tot infectios nu mergi la infectionist ci stomatolog, etc),Transplantul de ficat este gratuit in Romania – asta nu inseamna ca nu costa nimic, dar costurile le acopera Casa de Asigurari-, iar indicatiile contraindicatiile, incidentele, etc sunt postate pe site

am fost operata de 3 saptamani de histerectomie totala cu salpingectomie. la cererea mea mi s-a facut si o biopsie hepatica, rezultatul acesteia si al biopsiei endometriale nefiind gata. sunt anemica de cel putin 20 ani, HLG fiind in jur de 9 g%0. in 2007 am fost depistata la INSTITUTUL Bals cu hepatita C. nu am urmat niciodata vreun tratament. la papanicolau a iesit hiperplazie endometriala.
m/ar interesa sa fac o programare la dvs. pentru o colono si analize specifice la ficat. cum ar trebui sa procedez?

In mod normal un bolnav de ficat trebuie as fie ingrijit de un doctor specializat in bolile .. de ficat – gastroenterolog sau hepatolog, care se ocupa si de infectie si de consecintele sale potentiale – ciroza, cancer de ficat varice esofagiene, ascita , transpant de ficat,etc. Este o pierdere de timp ca un doctor sa te trateze de infectie, altul de varice esofagiene, altul de ascita, etc.

Ar trebui sa va gasiti un medic gastroenterolog sau hepatolog competent care sa vada care este situatia dvs in acest moment a in urma consultului medical si analizelor corespunzatoare, si ce se poate face acum.

Ce trebuie sa faci atunci cand ai fost descoperit cu hepatita cronica?

Daca aveti hepatita cronica, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca situatia nu este atat de neagra pe cat si se poate parea, si poate fi lamurita si mentinuta sub control, trebuie doar sa  luati legatura cu un gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

[wcp_contactform id=”wcpform_rajd615v

It’s such as you write all by yourself. But with slight distinctions

$
0
0

You use our Uk essay writing assistance but no person knows it. It is a top secret. Thus, the remainder of the earth thinks you are the primary author.

Everyone is familiar with school, faculty and university tutors use various sorts of application to examine students’ papers for plagiarism. But do you try to remember your tailored essay is genuine? Hence the “green light” is granted.

Consequently, you buy essays United kingdom that each pass the plagiarism examine and meet up with necessities of your lecturers and lecturers. It’s a victory. And it’s with your arms.

Should I trust your program to put in writing my essay? Why?

Here tend to be the 5 significant info about our agency backed up with information and figures.

  1. Our customized essay specialist has been in the marketplace for ten years furnishing expert services to a lot more than 2 hundred thousand students so far
  2. Authenticity of our papers is always 92% and higher
  3. The share of missed deadlines is barely 4% (an individual of the lowest margins within the sphere)
  4. Our customized essay analysts are of United kingdom origin and hold at the least a Master’s degree
  5. We have 24-7 Aid hotline (toll-free)

A impressive interplay of top notch and price

Since composing yourself just isn’t a choice on the moment, you’ve two tips on how to go. For starters – you search for essay benefit at a random internet page with free-to-download papers. Find the one particular that fits your subject a minimum of in some way, get it and shell out a load of your time to rewriting. Time will not be saved and nevertheless there is an opportunity you miss some part and have caught red-handed for plagiarism. Next – you opt for the custom made essay British isles which is an initial bit of composing with many of the predicted good results. Yes, it’s not no charge. Customization has its cost. However an A is much a lot better than handing inside of a blank sheet of paper or – and that’s even even worse – distributing a re-sold deliver the results, agree? The Satisfaction Assure see it here to make sure your finest results Gains issue some of the most. To show it we will offer you our particular Pleasure Assure. Its means you will make the most of the perfect essay British isles customization amenities found within the Internet. Your superior grades plus your loyalty are more very important compared to profit. Site your initial get now – and see yourself!

How to Go a Check

$
0
0
One explanation http://essaychecker.net/essay-writer/ Microsoft Manager is not really unpopular is that you’ll not find several unready templates to modify for your requirements. Following are 8 Manager publication themes, some to get a value, that are positive to suit almost any … Continuă citirea

Extraordinary Great quality of Authoring to Size and shape increase Potential future

$
0
0
Effectively, this essay formulating is advanced! The documents are practical and brought to you with amazing proficiency. Get more how we task that properly We Are Going To Produce Your Potential Triumphant Our premiums style made to order coming up … Continuă citirea

Get yourself a Grip in relation to your Academic Authoring Difficulties with our servcie

$
0
0
The service will give you a pleasant prospect to eradicate all of your school publishing problems. The entire writers concentrate on in excess of than 300 subjects, for them to effectively deal with your own Practical knowledge the grade of … Continuă citirea

Unique Analytic Essay Writing

$
0
0
When considering composing an systematic essay it’s always tough to get together your emotions in unison and get started posting. This assignment offers your professor a way to analyze your analytical talents, ability to logically share your thoughts, and skill … Continuă citirea

Challenges with Scholastic Penning? Have Confidence In Problems to our own Help

$
0
0
This world-wide-web service is your entrance into the new society free of academic complications! On this page the proper freelance writers within your website creates the most effective sorts of cardstock you should have! All-inclusive Scholastic Writing articles Asst . … Continuă citirea

Concerns with School Posting? Believe In Troubles to your Business

$
0
0
This web services are your front door to the new globe whilst not having academic concerns! On this site the appropriate writers through the internet will create the finest type of paper you must have! All-comprehensive Academic Coming up with … Continuă citirea

Bolile ficatului si fierii – forum

$
0
0
Ce se intimpla cand analizele hepatice sant mari? Cand analizele pentru ficat sunt mari, inseamna ca o parte din celulele ficatului sunt bolnave sau distruse de.. ceva – alcool, virusuri, ceaiuri, sistemul imunitar, etc De ce apare trombocitopenia in ciroza? … Continuă citirea
Viewing all 372 articles
Browse latest View live